【解説】
　退院患者の80歳以上の占める割合が20.6%と昨年度よりやや低下しておりますが、90歳以上が35人であり、日本の年齢層に比例しております。幅広い年齢層で脊椎、人工膝関節、手の外科、若年層ではスポーツ障害での関節鏡下手術を行い、整形外科専門病院として様々な地域の患者さんの治療を行っています。

【解説】
単独治療はありませんが、検査等で腫瘍が疑われれば、専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
　単独治療はありませんが、整形外科疾患との合併例もあり、その際は専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
　単独治療はありませんが、疑われる場合は専門機関に早急に紹介を行っています。

【解説】
　術後合併症として、感染症が少数例ながら再入院、手術を認めています。血液培養を積極的に行い、起因菌の早期特定を試みており、重度合併症によっては専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
　当院では静脈血栓塞栓症(一般には「エコノミークラス症候群」とも言われている)の予防ガイドラインを作成し、手術前より合併症予防の対策をしています。リスクレベルが「中」以上の手術に、脊椎・脊髄手術、下肢手術、人工関節置換手術、重度の外傷手術などを主に分類し、肺血栓塞栓症の原因となる静脈血栓塞栓症予防対策を実施しています。具体的な予防対策として早期離床及び積極的下肢運動、間欠的空気圧迫法、弾性ストッキング装着、水分摂取、抗凝固療法などです。患者さんの基礎疾患を見極め、患者さんの状態に応じた方法を段階的に進めています。数字には表れていませんが、リスクレベル「低」の患者さんにも予防対策をしています。実施割合は１００％となっていますが、予防対策の実施は、患者さんやご家族の理解があってできるものです。各同意書説明、入院説明時、入院後にも説明を行い、不安や苦痛が少なくて済むように対応をしています。

【解説】
　血液培養は、患者の血液中に存在する細菌や真菌を検出するための検査であり、主に感染症の診断に用いられます。当院では、感染徴候のある患者の原因菌同定のため、血液培養（2セット）検査を実施しています。

【解説】
　広域スペクトル抗菌薬は、多種類の幅広い種類の細菌に効果がある抗菌薬です。患者の合併症や症状を確認しながら、感染症の原因である「原因菌」を正確に特定し、最も効果的で安全な薬を選ぶために培養検査を実施しています。

【解説】

・計測値には患者特性（年齢、性別、重症度、併存疾患等）の影響があります。
・当院では、転倒するリスクが高い傾向にある同一患者さんが複数回転倒した場合も、事例ごとにインシデントレポートを提出しており、発生率が多く見える可能性があります。
・当院は整形外科的疾患と治療の目的により、リハビリテーションの最中などで職員が転倒防止対策を図りながらも転倒する事例もあり、分子に含んでいます。

【改善に向けた取り組み】

・当院では転倒・転落対策部門を設け、発生事例の分析と必要な対策の提案、患者さんに転倒防止を呼びかけ、ポスターの掲示等の活動をしています。
・全入院患者さんに対し、転倒・転落の危険性をアセスメントし、必要な転倒・転落防止計画を立案、患者さんとご家族の方に説明をし、理解と協力を求めています。ベッドサイドに設置した入院ファイルには、転倒しやすい行動や院内箇所などを説明と写真により、見易く分かり易い記事を掲載しています。
・転倒防止対策として、転倒リスクの高い患者さんへは内容が分かり易い掲示板をベッドサイドへ設置し、患者さんも職員も注意すべきポイントを分かりやすくし示しています。ご自分で職員へお知らせ出来ない患者さんには離床センサーを活用し、職員が早めに患者さんの行動目的に合った対応が出来る体制を整えています。

【解説】

・計測値には患者特性（年齢、性別、重症度、併存疾患等）の影響があります。
・当院では、転倒するリスクが高い傾向にある同一患者さんが複数回転倒した場合も、事例ごとにインシデントレポートを提出しており、発生率が多く見える可能性があります。

【改善に向けた取り組み】　

・当院では転倒・転落対策部門を設け、発生事例の分析と必要な対策の提案、患者さんに転倒防止を呼びかけ、ポスターの掲示等の活動をしています。
・全入院患者さんに対し、転倒・転落の危険性をアセスメントし、必要な転倒・転落防止計画を立案、患者さんとご家族の方に説明をし、理解と協力を求めています。
・転倒防止対策として、転倒リスクの高い患者さんへは内容が分かり易い掲示板をベッドサイドへ設置し、患者さんも職員も注意すべきポイントを分かりやすくし示しています。ご自分で職員へお知らせ出来ない患者さんには離床センサーを活用し、職員が早めに患者さんの行動目的に合った対応が出来る体制を整えています。
・転倒リスクが高い患者さんであっても、直接的な身体拘束は行っていません。

【解説】
　手術部位感染を防ぐためにすべての手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与しており、実施率は１００％です。

【解説】
　病床は全て体圧分散マットを使用し褥瘡発生予防に努めている。入院時には全患者に日常生活自立度判定を行い、褥瘡に関する危険因子評価も合わせて実施し早期発見に努めている。また褥瘡発見時は多職種にて構成しているチームに報告する体制が整っており早期治療に取り組んでいる。

【解説】
　24時間以内にスクリーニングを入院患者に対し概ね実施している。今後も、嚥下や栄養状態の評価を行い対応していく。

【解説】
　身体拘束は心理的・精神的弊害や社会的弊害を考慮し日々最小化に向けて多職種で協働し検討している。身体拘束は代替方法が見いだされるまでのやむを得ない行為としているが、当院においては身体拘束は行わず、主に術後管理の為、チューブ類の自己抜去や転倒など危険の回避のための行動の制限の実施に止めている。昨年度、身体拘束最小化を図るため身体拘束最小化チームを立ち上げ、更に身体拘束の最小化に向けて取り組んでいる。